高血压病名词解释-名词解释高血压病是什么意思

【高血压病名词解释】

1. 定义

   - 高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。它是最常见的心血管疾病之一，长期高血压可损伤心、脑、肾和眼睛等重要器官的功能，引发严重的并发症。

2. 分类及发病机制

    - 原发性高血压（高血压病）：

      - 病因尚未完全明确，可能是多种因素共同作用的结果。

      - 遗传因素：家族遗传倾向明显。如果家族中存在高血压患者，个体患高血压病的风险会显著增加。研究表明，大约30% - 50%的高血压患者有家族遗传背景。遗传因素可能通过影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的功能、细胞膜离子转运异常、交感神经系统活性等多种途径来影响血压。

      - 环境因素：

        - 饮食因素：高盐饮食是重要的危险因素。摄入过多的钠盐会导致水钠潴留，使血容量增加，进而升高血压。例如，长期大量食用腌制食品的人群，高血压的发病率相对较高。此外，过量饮酒会使血压升高，酒精可以刺激血管平滑肌收缩，使外周血管阻力增加，并且还会影响肾素等血管活性物质的释放。

        - 精神应激因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也与高血压病的发生密切相关。当人体处于精神应激状态时，大脑皮质兴奋 - 抑制平衡失调，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，这些物质可以使心跳加快、心肌收缩力增强、外周血管阻力增加，从而导致血压升高。例如，一些从事高强度工作、长期处于工作压力下的人群，高血压的患病率较高。

        - 体重因素：超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。肥胖导致体内脂肪堆积，小动脉硬化及左心室肥厚，而且肥胖患者存在胰岛素抵抗，可激活RAAS，使血压升高。一般来说，体重指数（BMI）与血压呈正相关，BMI = 体重（kg）÷身高（m）²，当BMI≥24kg/m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖。

    - 继发性高血压：

      - 是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5% - 10%。常见病因包括肾实质性疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、肾血管性疾病（如肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。这些疾病通过影响血容量、血管张力、心脏功能等因素导致血压升高。例如，肾动脉狭窄时，肾脏灌注减少，会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成增多，引起全身小动脉收缩，血压升高。

3. 临床表现

    - 一般症状：

      - 高血压病起病缓慢，早期多无症状，或在体检时偶然发现血压升高。部分患者可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、疲劳等非特异性症状。这些症状的出现与血压升高的程度、个体的耐受性等因素有关，且症状的轻重与血压升高水平不一定呈正比。例如，有些患者血压轻度升高就会出现明显的头痛，而有些患者血压很高却没有明显的不适。

    - 并发症相关症状：

      - 随着病情的进展，长期高血压可导致靶器官损害，出现相应的并发症症状。

      - 心脏并发症：可引起左心室肥厚，发展为高血压心脏病。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全的症状，严重时可导致全心衰竭。

      - 脑血管并发症：是高血压病最常见的并发症之一。包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。患者可能出现头痛、呕吐、肢体麻木、偏瘫、言语障碍、意识障碍等症状。例如，高血压导致的脑出血患者，往往起病急骤，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，病情严重者可迅速出现昏迷。

      - 肾脏并发症：长期高血压可引起肾小动脉硬化，逐渐出现肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿，严重时可发展为肾衰竭。例如，在高血压肾病的早期，患者可能仅有微量白蛋白尿，随着病情加重，蛋白尿增多，血肌酐升高，最终可发展为尿毒症。

      - 眼部并发症：可导致眼底病变，如视网膜动脉硬化、视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等。患者可能出现视力模糊、视力下降等症状，严重的眼部病变可导致失明。

4. 诊断与鉴别诊断

    - 诊断标准：

      - 如前所述，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。对于血压升高的患者，还需要进一步评估高血压的分级、危险分层，以指导治疗。高血压一般分为1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）。1级高血压是指收缩压140 - 159mmHg或舒张压90 - 99mmHg；2级高血压为收缩压160 - 179mmHg或舒张压100 - 109mmHg；3级高血压是收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

    - 鉴别诊断：

      - 需要与白大衣高血压、假性高血压等情况相鉴别。白大衣高血压是指患者在医疗机构测量血压时升高，但在其他环境下血压正常。这可能是由于患者在医院环境中精神紧张等因素导致的。假性高血压主要是由于动脉壁增厚、僵硬等原因，使血压测量值高于实际血压，常见于老年人，可通过特殊的血压测量方法（如直接动脉内测压）来鉴别。

5. 治疗原则

    - 改善生活方式：

      - 这是高血压病治疗的基础。包括减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，使BMI尽量控制在正常范围；戒烟限酒；增加体育锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；减轻精神压力，保持心理平衡。

    - 药物治疗：

      - 根据患者的年龄、性别、血压水平、靶器官损害情况等因素选择合适的降压药物。常用的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β - 受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，如氯沙坦）。一般情况下，采用小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药等原则，使血压平稳达标。

    - 定期监测血压和评估靶器官损害情况：

      - 患者应定期测量血压，了解血压控制情况。同时，需要定期进行相关检查，如心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查等，以评估高血压对靶器官的损害程度，及时调整治疗方案