心搏骤停名词解释-名词解释心搏骤停是什么意思
【心搏骤停名词解释】
1. 定义
- 心搏骤停是指心脏突然停止有效收缩和泵血功能，导致血液循环中断。这是一种极其严重的临床急症，若不及时抢救，会导致全身组织器官严重缺血、缺氧，进而引起生命终止。
2. 发病原因
- 心脏疾病因素：
- 冠心病是引起心搏骤停最常见的原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，容易引发心肌梗死。当心肌梗死面积较大时，可导致心脏电活动紊乱，进而引起心搏骤停。例如，急性心肌梗死患者，梗死心肌区域的电生理特性发生改变，可能出现室颤（心室肌快速而不协调地颤动）这种致命性心律失常，使心脏失去有效泵血功能。
- 心肌病也是重要因素，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。这些疾病会使心肌结构和功能受损，心肌收缩力减弱或心脏传导系统异常，增加心搏骤停的风险。例如，扩张型心肌病患者的心脏扩大、心肌变薄，心脏的泵血功能逐渐下降，容易出现心力衰竭和心律失常，最终可能导致心搏骤停。
- 非心脏疾病因素：
- 严重的电解质紊乱，如高钾血症或低钾血症。血钾浓度异常会影响心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性。高钾血症时，心肌细胞的兴奋性先升高后降低，严重时可使心脏停搏于舒张期；低钾血症则使心肌细胞的兴奋性增高，容易诱发心律失常，包括室性心动过速、室颤等，导致心搏骤停。
- 意外事故如电击伤、溺水、严重创伤等也可能引起心搏骤停。以电击伤为例，电流通过人体时会干扰心脏的正常电活动，引发心律失常，当电流强度足够大时，可能直接导致心搏骤停。溺水时，人体缺氧、二氧化碳潴留，同时冷水刺激等因素会引起反射性心脏停搏。
3. 临床表现
- 意识丧失：
- 这是心搏骤停最主要的临床表现之一。由于心脏骤停导致大脑供血中断，大脑神经元功能迅速丧失，患者会突然倒地，呼之不应。例如，在公共场所如果有人突然晕倒且意识丧失，可能是心搏骤停的表现之一，需要立即进行判断和抢救。
- 大动脉搏动消失：
- 主要是颈动脉和股动脉搏动消失。因为心脏骤停后，血液无法有效泵出，大动脉处也就无法触及搏动。医护人员通常会通过触摸颈动脉搏动来快速判断患者是否发生心搏骤停。在紧急情况下，这是判断心搏骤停的关键步骤之一。
- 呼吸停止或叹息样呼吸：
- 心脏骤停后，呼吸中枢也会因缺血、缺氧而受到影响，呼吸运动停止。部分患者可能出现叹息样呼吸，这是一种濒死呼吸，表现为间断的、不规则的深呼吸，不能进行有效的气体交换，很快也会停止。
- 瞳孔散大：
- 心搏骤停一段时间后，由于脑缺血、缺氧，会导致瞳孔散大。这是因为瞳孔的大小受交感神经和副交感神经的双重支配，当脑功能受损时，副交感神经对瞳孔的收缩作用减弱，而交感神经相对兴奋，使瞳孔散大。不过，瞳孔散大一般在心脏骤停数分钟后出现，不是早期判断的主要依据。
4. 诊断和鉴别诊断
- 诊断要点：
- 主要依据意识丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止（或叹息样呼吸）这三大体征来诊断心搏骤停。一旦发现患者出现这些情况，应立即进行心肺复苏。在紧急情况下，不需要等待心电图等检查结果，因为时间就是生命，每延误一秒，患者的生存机会就会减少。
- 鉴别诊断：
- 需要与癫痫发作、晕厥等情况相鉴别。癫痫发作时患者也会意识丧失，但一般会伴有抽搐、牙关紧闭等表现，且呼吸通常是存在的，大动脉搏动也正常。晕厥患者通常是短暂的意识丧失，可自行恢复，恢复后一般无严重不适，而且晕厥过程中呼吸和大动脉搏动正常。
5. 治疗原则
- 心肺复苏（CPR）：
- 一旦确诊心搏骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm。通过胸外按压可以暂时维持心脏的泵血功能，为心脏和大脑等重要器官提供一定的血液灌注。人工呼吸主要是口对口呼吸或使用简易呼吸器进行通气，目的是为患者提供氧气，排出二氧化碳。在进行心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例一般为30:2。
- 除颤：
- 对于室颤或无脉性室速引起的心搏骤停，除颤是最重要的治疗措施之一。除颤的原理是通过电击使心肌细胞同时除极，终止心律失常，恢复正常的心脏节律。自动体外除颤器（AED）是一种能够自动识别心律失常并进行除颤的设备，在公共场所等地方广泛配备。使用AED时，应按照语音提示操作，尽早除颤可以大大提高患者的复苏成功率。
- 高级生命支持：
- 包括建立静脉通路，给予药物治疗（如肾上腺素等），进行气管插管等措施。建立静脉通路可以方便给药，肾上腺素是心肺复苏的常用药物，它可以提高心肌的兴奋性和收缩力，增加心脑血管的灌注。气管插管可以保证患者气道通畅，进行有效的机械通气，为后续的治疗创造条件